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2018年11月6日 星期二

【天然孔道內視鏡手術】

從事天然孔道手術也一年多了,今天來閒聊一下....

天然孔道,其實就是經過人原本就有的通道來進行手術。
  
嘴巴、鼻孔、肛門...雖然可以想像但是不太能接受!
  
英文原文是Natural orifice transluminal endoscopic surgery,簡稱NOTES。  

女性,最適合的天然孔道當然就是陰道。



天然孔道手術的優缺點  


天然孔道手術的最大好處就是無疤,最大的困難點是技術難度可能更高。 
  
從歷史上看來,困難的手術會刺激大家發展越來越適用的器械,
  
以前的腹腔鏡只能看、夾、剪,
  
慢慢的能量裝置引進,很多地方就改成電或燒,
  
當大部分人覺得用一根長長直直的器械綁線很困難,帶關節的器械就面世了。


什麼樣的病人適合


在跟上這股天然孔道手術的風潮沒多久後,
  
我發現這個手術目前並不適合做高難度的病人,
  
比如說嚴重沾黏的、癌症需要大做的病人等等,因為工具不稱手。
  
考量麻醉時間、病人安全、手術順利等,我們選適合的病人來進行手術會比較好,
  
當然是要有性經驗的病人、病灶在骨盆腔、門診檢查過沾黏可以處理等等。


案例分享  


30幾歲 A小姐,原本只是腹痛,

意外在診所發現骨盆腔腫瘤,

詳細檢查後確定是良性卵巢囊腫,

我們幫她安排手術處理,影片如下:




偶爾我們也會在手術中發現需要調整器械、工具、耗材,
  
應該說每一次手術、每一個狀況,
  
都會讓團隊在術中跟術後的討論產生新的想法,
  
選擇更適合的工具、做更好的配置。

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