遇到子宮內膜異位的病人，
現在(2020年)最常用的藥，無非就是異位寧了
異位寧在2017年正式在台灣上市，
算是目前子宮內膜異位導致經痛的首選。
首選的原因就是效果跟價格，
以往子宮內膜異位的治療，
第一線會用止痛藥、低劑量避孕藥等，
如果不行，就會使用具雄性素的荷爾蒙用藥，
或是使用更強的停經針
但是這些治療都有比較強的副作用，
或是像含藥避孕器較為限縮的使用範圍。
異位寧在這之中比較平衡的一個，
異位寧對內膜的抑制效果相當好，
止痛效果則與停經針相仿，約八成的人可以改善骨盆疼痛，
停藥後不影響卵巢功能，月經二個月內就會回來，
口服方便又有健保給付，
所以很多人可以用。
我比較著重在副作用，
不會再特別去講效果，
畢竟大家使用沒效自然會調整用藥。
通常會吃到異位寧的病患，
都是第一線用藥不理想的，
很多人開始使用的時候都很擔心副作用。
異位寧的副作用包括頭痛、變重、痘痘、掉髮，
還有最困擾的出血等(見附表)
如果認真比較，妳會發現除了月經滴滴答答，
異位寧在大多數副作用的表現上是好的。
而異位寧的出血(見附圖)，
其實只有第一個月比較明顯，
在第二三四五個月經，就Down下來了，
當然有些人沒有辦法完全穩定，
這需要進一步的調藥。
相對來說，
使用柳菩林停經針更可以確保沒有出血的問題，
但是停經針不適合長期打(超過六個月)，
會有停經骨質疏鬆的壞處，停經的症狀也會越來越明顯，
加上要自費每個月5000元左右，
我個人覺得間歇性使用或是銜接其他治療使用較佳。
還有一些其他的藥，
像是佑汝(Gestrin)，或是雄性素可達娜(danazol)，
副作用包括停經、臉部潮紅、出汗、乳房縮小、減低性慾、頭痛等
由於副作用比較大，
除非病人體質特別，不然現在也用得少了。
子膜異位是一個很困難的疾病，
型態很多，從明確的肌腺症、巧克力囊腫到不明確的經痛、月經拉肚子~
影響的人多半是生育年齡，
但是如果不控制，有些會進展到重度的內膜異位，
造成骨盆腔沾黏、腸道症狀、重度經痛、不孕等一大堆問題。
我們要在控制疾病、保留卵巢功能以及藥物不適中取得平衡，
今天跟大家介紹這個上市幾年的異位寧，
希望用過又放棄的病患，
能夠有正確的認知，更能找到適合的治療，遠離病痛。
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