高院107年醫上字第24號判決

這個案件發生在新竹地區的馬偕醫院，
這份高院107年醫上字第24號判決，

可以在這裡( https://law.judicial.gov.tw/FJUD/default.aspx ) 抓到原文，我看完了。

同在新竹地區服務，我有一些想法：

簡單敘述一下經過，

葉女士產後約25天，突右下腹痛至醫院急診，

當時是下午1點多，急診診療後先觀察，

到了晚上8點多，突發燒腹痛，

值班婦產科醫師懷疑是感染、卵巢畸胎瘤扭轉或卵巢輸卵管膿瘍。

手術同意書上簽疑左側卵巢畸胎瘤併扭轉，

建議手術名稱為腹腔鏡。

晚上10點進去手術室，10點40分開始腹腔鏡手術，

6分鐘後開始異常，10點48分開始急救CPR，

心跳血壓有回來，改開腹刀也開完了，

病人沒有醒來，變成植物人。

醫療界與法官的爭議點來自於：

法官覺得術前被告醫生沒有使用電腦斷層或其他進一步檢查，

造成延誤治療及誤診，應堪採信，成立過失侵權。

而醫療方覺得開刀與否跟進一步檢查無關，當時證據已足夠支持開進去看了，

植物人的原因可能是氣體栓塞，也就是氣體跑到血管裡

這是開刀的罕見併發症，但與開刀的原因無關，

所以造成植物人不構成因果關係。

不要先入為主，最好多方思考。

依新竹馬偕醫院診斷證明書(判決書第10頁)，病名為

(1)盲腸發炎合併卵巢輸卵管膿腫及大腸破裂

(2)急性休克併缺氧性腦病變

所以植物人的診斷腦病變看來是下在(2)，

原因不知道。

可能是氣體栓塞(判決書第5,6,14頁)，麻醉科醫師稱手術中診斷回抽有氣泡。

也可能是其他原因造成的急性休克 -> 缺血 -> 缺氧，

我沒有看到裁決書對這一部分有進一步的證據。

判賠2198萬，病人最後是證實有感染的，

H醫師的疏失是自承其排除病人罹患闌尾炎之可能，

未將闌尾炎列為應鑑別診斷之疾病。

L醫師的疏失是未於當日早先對病人作鑑別診斷，

並將闌尾炎或盲腸炎列入鑑別診斷，或於如鑑別診斷困難時，

安排腹部X光或電腦斷層掃描檢查(醫審會鑑定為可能需實施)，

病情耽誤致引起上述嚴重發炎之結果。

邏輯要很正確，

事情往不正常的方向發展的時候，一定要非常小心。

我常用的形容是"心中警鐘大作"，這一定有鬼。

把所有事情都放一邊，靜下來仔細看。

最後還是要說，

坦白講賠2198萬我覺得太多啦，

病又不是醫生造成的，怎麼都要治病的負全責？