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2020年11月15日 星期日

子宮有肌瘤怎麼辦?

 ”醫生,怎麼健檢報告說我有肌瘤?”

許多病患往往是在診所照超音波,
或是公司健檢的時候,
發現有肌瘤在子宮裡。
不管是幾公分,
大家一致的擔憂在於,
它會不會變成惡性的?它需不需要開刀?

子宮肌瘤會是惡性的嗎?
很少,真的很少。
這一定要檢查才知道,
如果它長得很快、超音波下不正常,
才需要特別小心。

子宮肌瘤要不要手術?
這完全是看症狀的以及它的大小變化。
如果這個肌瘤是完全沒有感覺的,
需要開刀的機率很小。
肌瘤的症狀要看它的位置,
靠近內膜腔的常會以出血表現;
長在肌肉層中的會有出血、經痛等症狀;
往子宮外長的會壓到鄰近的器官,
壓到前面的膀胱會頻尿,壓到後面的腸子會便秘拉肚子等。
如果症狀影響到生活,就會建議治療。

我們可以跟肌瘤和平共處,或是除之而後快,
如果是和平共處,
有可能會變大、不變或是縮小,
這個可以透過追蹤來確立。
如果是開刀的話,
一顆的有機會斬草除根,
多顆的比較有復發的風險,
所以手術前清楚詳細的討論是很重要的。

選擇手術的話,現在的主流還是微創手術,
微創手術恢復很快,
包含腹腔鏡、子宮鏡、達文西都是。
除了子宮鏡是從下面進去以外,
其他的會在肚子上打幾個小洞,
從自然孔、單孔、雙孔、三孔都有,
每個人狀況不一樣,
我當然覺得洞越少越好(也恢復越快)
但是手術有效安全最重要,
所以每個人狀況不一樣,打的洞數也不盡相同。

以往開了很多肌瘤的手術,
這些手術影片的肌瘤種類各不同,
(畫面有血!如果對血液會不舒服不要點進去!)
像是:
腹腔腔處理標準型  
腹腔鏡處理子宮後面的  
腹腔鏡一次處理很多顆的 
子宮腔內使用子宮鏡處理   

檢查發現肌瘤不用緊張,
需要的是去了解這個疾病的全貌。
未知帶來恐懼,
所以還是要勇敢的來診間與肌瘤直球對決,
才能認知下一步怎麼做最好。