到底要不要打? 子宮頸癌疫苗

【到底要不要打? 子宮頸癌疫苗】
　　
最近有人問我這個問題，
這個問題以前可能還會有點難回答，
但是現在的證據是很清楚的，
結論先說：要打！
　　
以下針對不同民眾來回答(請對號入座~)
　　
#年紀小於25歲且沒有發生性行為的少女？
防護效果是最高的，請務必施打預防子宮頸癌
　　
要打幾劑？
針對9-15歲，可以只打兩劑，
15歲生日過後就得打三劑囉~
　　
#那年紀超過25歲呢？
還是可以打，可以減低癌前病變的風險！
這邊的降低癌前病變風險，
只限於有保護到的型別，
也就是說16/18型的人類乳突病毒造成的癌前病變，
打疫苗是有效的。
那你說不是16/18型的呢，
坦白說，就不是針對它的疫苗，所以不一定有效。
　　
#疫苗有幾種怎麼選？
從疫苗上市到現在，共有2價、4價、9價
其中9價是最新的。
幾價的意思是有針對幾種病毒型別，
2價 = 人類乳突病毒 16/18
4價 = 人類乳突病毒 6/11/16/18
9價 = 人類乳突病毒 6/11/16/18/31/33/45/52/58
9價跟4價是同一家公司出的，
某種程度上9價幾乎可以取代4價了(除了價格)
所以我們可以簡化成2價跟9價的選擇。
在對抗「子宮頸癌」的程度上目前文獻沒辦法告訴我們有什麼差別。
但如果把菜花或是其他型別會造成的疾病也列入考量，
九價的涵蓋範圍較完整。
　　
#那副作用是什麼?
目前看起來是沒有，
日本之前的報導在其他地方都沒有相對應的狀況，
也沒有辦法確定因果關係。
注射部位會有點酸痛，
但真的還好，
我打過，認真說睡一覺就都正常了

#蛤你為什麼要打？
男性施打可減低本來機率就很低的肛門癌等，
或是像我這樣婦產科醫師，
容易遇到病毒的高職業風險才需要。

　　
#懷孕可以打嗎?
我們都知道懷孕免疫力會比較差，
但是這就要講疫苗的基本結構，
它其實不是真的病毒，
而是病毒的外殼來做成的疫苗，
所以不太可能會因為這樣長出子宮頸癌。
不過疫苗的其他成份會不會對懷孕有影響，
仍然是個未知數，
所以還是傾向不要在懷孕的時候打，
但如果打個幾劑後剛好發生懷孕，
並不需要太過緊張，就暫停，
建議生產完後再補打。
　　

#好討厭有人類乳突病毒，可以清掉嗎？
在醫療院所可以驗病毒，
作法就跟抹片是很類似的，
也有可以在家驗病毒的小工具，
買回去自己驗(可能會比較不準…)
不管怎麼樣，如果有 帶病毒，
目前只能寄望於自己的免疫力，
打疫苗是預防，保護沒有被感染的部分，
已經被病毒影響的部分疫苗是無法治療的。

還有問題嗎？歡迎提問～

迷路的子宮避孕器

【迷路的子宮避孕器】
　　
前陣子來了個年輕女生，
一來就說要拿避孕器，
先用超音波看一下位置。
　　
「咦？怎麼好像在子宮外面！」
「對啊，另外一家也這樣說」
　　
請她上內診台看了一下，
怪了，線尾是在陰道裡。
　　
「我有看到線耶，要不要試著拿拿看？」
「好啊。」
　　
跟護理師拿個器械，稍微出一點力試試…
　　
「我要開始拿囉，有不舒服要講」
　　
輕輕的拉一下
　　
「醫生，會痛！」
　　
嗯……看來需要麻醉了。

PS幫不清楚的補充一下：　　
子宮避孕器是一種放在子宮裡的T型裝置，
通常是在子宮腔內，
它的尾巴有帶線，方便以後把它出來，
所以會有尾巴的線從子宮延伸到陰道裡。
　　
到了開刀當日，
我先用子宮鏡了解到底是怎麼回事，
沒想到子宮避孕器的線就這樣直接延伸到子宮肉裡，
一路通到子宮外面去！
　　
https://www.youtube.com/watch?v=nHuQBLQ0OFc
　　
不知道是一開始放就放錯位置，
還是後來發炎造成避孕器移位，
　　
不得已只好改成腹腔鏡手術處理，
避孕器真的跑到子宮的外面，
更糟的是還跟腸子黏在一起。
後來還是順利處理好了
但是，
怎麼放一個避孕器都這麼可怕啊～
　　
真的是要小心謹慎才對。