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2019年10月16日 星期三

到底要不要打? 子宮頸癌疫苗

【到底要不要打? 子宮頸癌疫苗】
  
最近有人問我這個問題,
這個問題以前可能還會有點難回答,
但是現在的證據是很清楚的,
結論先說:要打!
  
以下針對不同民眾來回答(請對號入座~)
  
#年紀小於25歲且沒有發生性行為的少女
防護效果是最高的,請務必施打預防子宮頸癌
  
要打幾劑?
針對9-15歲,可以只打兩劑,
15歲生日過後就得打三劑囉~
  
#那年紀超過25歲呢
還是可以打,可以減低癌前病變的風險!
這邊的降低癌前病變風險,
只限於有保護到的型別,
也就是說16/18型的人類乳突病毒造成的癌前病變,
打疫苗是有效的。
那你說不是16/18型的呢,
坦白說,就不是針對它的疫苗,所以不一定有效。
  
#疫苗有幾種怎麼選
從疫苗上市到現在,共有2價、4價、9價
其中9價是最新的。
幾價的意思是有針對幾種病毒型別,
2價 = 人類乳突病毒 16/18
4價 = 人類乳突病毒 6/11/16/18
9價 = 人類乳突病毒 6/11/16/18/31/33/45/52/58
9價跟4價是同一家公司出的,
某種程度上9價幾乎可以取代4價了(除了價格)
所以我們可以簡化成2價跟9價的選擇。
在對抗「子宮頸癌」的程度上目前文獻沒辦法告訴我們有什麼差別。
但如果把菜花或是其他型別會造成的疾病也列入考量,
九價的涵蓋範圍較完整。
  
#那副作用是什麼?
目前看起來是沒有,
日本之前的報導在其他地方都沒有相對應的狀況,
也沒有辦法確定因果關係。
注射部位會有點酸痛,
但真的還好,
我打過,認真說睡一覺就都正常了
#蛤你為什麼要打
男性施打可減低本來機率就很低的肛門癌等,
或是像我這樣婦產科醫師,
容易遇到病毒的高職業風險才需要。
  
#懷孕可以打嗎?
我們都知道懷孕免疫力會比較差,
但是這就要講疫苗的基本結構,
它其實不是真的病毒,
而是病毒的外殼來做成的疫苗,
所以不太可能會因為這樣長出子宮頸癌。
不過疫苗的其他成份會不會對懷孕有影響,
仍然是個未知數,
所以還是傾向不要在懷孕的時候打,
但如果打個幾劑後剛好發生懷孕,
並不需要太過緊張,就暫停,
建議生產完後再補打。
  
#好討厭有人類乳突病毒,可以清掉嗎?
在醫療院所可以驗病毒,
作法就跟抹片是很類似的,
也有可以在家驗病毒的小工具,
買回去自己驗(可能會比較不準…)
不管怎麼樣,如果有 帶病毒,
目前只能寄望於自己的免疫力,
打疫苗是預防,保護沒有被感染的部分,
已經被病毒影響的部分疫苗是無法治療的。
還有問題嗎?歡迎提問~