子宮鏡 硬式、軟式、冷刀到底是什麼？

回函來了~上週有人問我(圖)

三明治的醫療需求

自5月17日以後已經四天了，隔離的範圍越來越大，5月20日以後全部三級警戒，醫療降載，換句話說，所有非緊急的醫療服務包括檢查、手術都暫停了。台大醫院工務室也爆發有人染疫，也因此路過的我也去做了COVID 19篩檢，所幸結果是一條線：陰性。

臨盆的產婦們是馬上遇到困難的一群，因為生產是不會等人的。快篩也需要一兩個小時等結果，要是馬上就要生了怎麼辦？

所幸院內大家一起合作，很快的就討論出了一個流程，讓足月的產婦盡量用事前篩檢跟催生的方式，確保在產房生產的每一位都是採檢陰性。至於來不及的從救護車衝來生的，對不起了，只好把妳當成疑似患者，在限制行動的負壓單人房內生吧。這樣子的話，產房能生的房間就變少了，每個產婦都需要等待、清潔、以及可能的隔離，所以塞車跟轉院的問題，應該不久後就會跑出來了。

醫療需求可以晚個幾天一兩週，但是壓久了是會爆發的。比如說，洗腎診所就有可能病患，所以所有人去洗腎的現在也都只好配合先去篩檢陰性才行，問題是洗腎是一週三次，這樣不知道鼻子要被戳幾次。所以需要侵入性檢查的病人都要快篩的話，我們國家的篩檢能量每天會需要花不少在這些醫療需求上，如果再有突發事件如疑似院內感染而醫院暫時關閉，那病人不知何去何從。

目前每天都有200+確診，看起來是在高原上，如果一直維持全國三級 2~4週，我相信這些沒辦法規律門診控制的病人都要變成急診的病人了，到時候要一邊小心新冠肺炎的狀況，一邊又要處理緊急醫療事務，蠟燭兩頭燒，真的是三明治般被擠壓的感覺了。大家都很關注到底一天能篩幾人？何時會從高原上下來呢？

一月的時候處理疑似產婦，戴著N95去開刀真的很辛苦，全身隔離衣汗如雨下不說，再加上N95吸不到氣的缺氧，所以在爆發前我就去打疫苗了。現在醫護人員很可憐，宅在家的人可以想一想要什麼時候去打，有拖的本錢，可是醫護人員是妳不打就不用來上班了，環境風險值很高的狀況下，所有人只好去打。打疫苗的選擇從來不是什麼想不想打，而是打跟不打哪一個比較安全。想像一下，如果你在懸崖邊後有追兵，站在原地90%會死，跳懸崖50%會死，那我想大家雖然覺得50%很可怕還是只好跳了，現在大家就是一邊擔心血栓但是知道打了還是風險值比較低的狀況。

講了這麼多，目前的目標就是，減少去急診跟確保住院病患都是陰性的，所以要拜託：

1. 產婦盡量用催生或是預約剖腹，這樣可前兩天先採檢確定陰性

2. 不急的病患如漏尿手術等先緩緩，門診及檢查都等疫情較好再說

3. 症狀惡化的病患如會大量出血、嚴重疼痛等還是要到門診用藥控制，才不會變成急診病患

嚴重的病人不要拖，最後如果是從急診進來是最沒保障也最不安全的。