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2021年7月17日 星期六

骨盆脫垂/骨盆鬆弛 是什麼?

骨盆腔脫垂就是骨盆腔器官從陰道跑出來,據統計超過五十歲以上的婦女約有一半的人口會受到骨盆腔器官脫垂的影響,一生骨盆腔脫垂的盛行率約30-50%,需要手術治療的約其中的三分之一。


過去婦女生育較多,因生活與工作的需要,產後沒有充分休息,常提早勞動。因此,骨盆腔脫垂發生率很高。雖然不會危害生命,但是令人困擾的情況卻常因出力而出現,影響外出、運動的意願,嚴重影響生活品質。


骨盆腔脫垂的症狀因人而異,產後往往可以觀察到,早期幾乎沒有症狀,病患常是感覺到陰道內有異物或是在洗澡時發現陰道出口有突出物而就醫,症狀包括下腹垂墜感、腹痛及腰酸背痛。當腹壓突然增加時,像是咳嗽,打噴嚏、跳躍、腹部出力時等會引起生殖器脫垂。這種感覺早晨起床時輕微,到晚上變明顯,若是躺下或休息一段時間後會減低。


在檢查時依照骨盆腔脫垂器官的不同,可以分為子宮脫垂、膀胱脫垂以及直腸脫垂,可同時發生,亦可先後發生。內診檢查時可見該在原來位置的器官移位靠向陰道出口位置,像是子宮脫垂的病患,在陰道的下半部可摸到一個腫塊, 膀胱膨出的病患則會見到前側陰道往陰道中央壓下來的狀況 ,嚴重時會產生排尿、排便等困難。骨盆器官與其他器官的間隙,稱作穹窿。子宮若是在過去已切除,發生脫垂時就不會稱為子宮脫垂,而是穹窿脫垂,大部分的病患與子宮切除的原因無關,而是因生活習慣、過度腹壓用力以及年紀有關。


適當的骨盆鍛練有助於輕微症狀的改善與防止惡化,像是基本的凱格爾運動等方式。另外,近年國人運動風氣漸起,對於有在搬東西、負重或是重訓的婦女,更需小心衡量所舉重量與身體組織可承受的範圍,不然即使接受手術過後,仍有可能因過度用力導致其他部分又發生鬆弛的狀況。


針對手術治療的部分,可以參閱我之前的文章:
https://drwujr.blogspot.com/2021/03/blog-post.html