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2022年5月9日 星期一

新竹台大達文西機器人手術到位!

新竹台大分院設置達文西機器人完成,​
自今年五月起(2022年5月)開始提供機器人手術系統給有需要的病人!​

達文西機器人是由美國直覺手術(Intuitive Surgical)公司所研發生產的醫療手術機器人,品牌為達文西(da Vinci® ) ,1999年開始提供達文西手術系統(da Vinci® Surgical System),直覺手術(Intuitive Surgical) 目前仍是機器人輔助微創手術的國際領導廠商。​


達文西機器人手術的優勢在於視野較傳統腹腔鏡好,操作空間大,消除手振問題,腹腔內縫合品質更高。缺點是推出時價格高昂,對於病人來講是不小的負擔。附圖是比較良性子宮切除手術使用不同方式的差異,出處是直覺手術(Intuitive Surgical)公司官網。可以看到以一般子宮切除來說,達文西手術時間與腹腔鏡相當,但併發症(Complication Rate)低、術後再住院(Readmission)率低、住院天數(Length of stay)也下降。​



達文西機器人在泌尿科的手術有大幅度的使用,​
主要是因為攝護腺的位置位於骨盆深處,腹腔鏡並不易處理。​
同樣是在骨盆手術的婦產科是達文西機器人手術在台灣使用率的第二名,​
目前適合使用達文西的術式包含有​:
- 達文西子宫肌瘤切除手術(Robotic myomectomy)​
- 達文西子宫切除手術(Robotic hyserectomy)​
- 達文西子宫次全切除手術(Robotic subtotal hysterectomy)​
- 達文西卵巢腫瘤切除手術,沾黏分離手術(Robotic oophorocystectomy, Robotic adhesiolysis)​
- 達文西子宫內膜異位清除手術(Robotic lysis of endometriosis)​
- 達文西癌子宮癌分期手術(Robotic stagng surgery)​
- 達文西骨盆重建手術(Robotic reconstructive surgery)​
- 達文西輸卵管整形手術(Robotic tuboplasty)​
- 達文西减積手術(Robotic debulking surgery)​


以往在達文西術中,價格的部分是最令人關心的。2014年的期刊中曾有人為文撰寫價格顯著高於腹腔手術,分析主因是因為機器的購買費用攤提以及維持費用,這部分隨這幾年機器人手術在台灣裝機數不斷上升已有改善,由於台大系統已裝置多台機器人,新竹台大的機器人將有望降價,讓大家用可負擔的價格來接受次世代的治療。​

我個人的經驗是病人適不適合用達文西手術主要還是依病人病況決定,接受達文西手術術後恢復確實較快也較不痛,若有考慮達文西,建議有保險或預算較沒壓力的病人可以諮詢。​

補充一下,機器人是裝在竹北台大生醫醫院。