最近在新竹台大完成困難的
以腹腔鏡施作的薦骨子宮固定術(治療骨盆腔脫垂的手術)
因為病人之前開刀過有沾黏,
算是一個相當困難的病人,
手術步驟繁多,
讓整個團隊都到兩點才吃中餐,
但還是在大家的耐力努力下,順利完成。
骨盆腔脫垂手術中,
修復的材料可以就地取材,用病人原本的組織,
也可以用人工網膜。
隨著病人的年紀漸長,
韌帶變細變薄,
這時就會採用人造組織來補強,
就像是疝氣用人工網膜一樣。
手術矯正骨盆脫垂有三種路徑:
1. 開肚子懸吊
2. 經陰道懸吊
3. 內視鏡懸吊
三種路徑都是用來完成一樣的事:治療骨盆子宮脫垂。
但是今年4月,美國FDA發出警告
不建議再使用經陰道的網膜(見圖片),
並要求廠商停售目前有在用的品項。
原因是經陰道的網膜術後較容易有刺出、造成不適等狀況。
醫學知識常常是新的推翻舊的,
但過幾年新的研究出來,
究竟哪一種方法才是對人最好的常也難說。
內視鏡跟經陰道都是已經有多年實證的治療方式,
經陰道網膜也曾是骨盆脫垂手術的首選,
但不熟的人確實會產生後遺症,
也因此會產生風險。
後遺症的人數統計起來也許只是百分之幾,
但對該病患來說就是她的全部了。
考量目前文獻與病患術後的生活品質,
未來我們將朝內視鏡懸吊為主的方向努力。